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商業醫療保險如何填補社保醫療險不足,舉例說明

商業醫療保險如何填補社保醫療險不足?想要了解更多關于商業醫療保險如何填補社保醫療險不足的知識,請看下面的介紹。

眾所周知,社保的特點是“廣覆蓋,低保障”,它所能滿足的只是人們最基本的一些醫療保障需求。例如在淄博,社保主要包括個人賬戶和統籌基金,以及在此基礎上的大額醫療費用互助資金。

其中個人賬戶主要用于支付在定點醫院的門診和買藥費用,統籌基金用于支付住院費用,門診有1000元的起付線,住院有700元的起付線。

對老百姓來說,社保能提供的醫療保障只是最基本的。社保對能報銷的醫療項目和藥品有嚴格的規定,很多項目不能報銷。

例如最常見的消炎藥,社保藥品目錄中只包含了青霉素,而像一些療效更好的藥品就不在報銷之列,那些高價、高效的進口藥就更不會涵蓋了。

目前像癌癥、重大器官移植這樣的手術費用一般都在10萬元以上。最后,社保的報銷都是事后的,而且對誤工、營養品之類的費用都不覆蓋。因此,一場大病仍然會給老百姓帶來很重的負擔。

既然社保只能提供最基本的保障,那么選擇合適的商業保險作為社保的補充就顯得尤其重要了。目前市場上的商業醫療保險按賠付方式可以分為費用報銷型和補貼給付型兩種。

費用報銷型保險是重大疾病保險,那么保險公司就會給其給付10萬元重大疾病保險金。這樣就還剩下3萬元自付。

如果某人購買了一份保額為10萬元的費用報銷型商業醫療保險,80%報銷比例,那么剩余的3萬如果都是社保范圍內的,拿到保險公司也就可以報銷剩余的3萬元了(如果不超過每次報銷的額度)。

如果某人購買了住院定額保險,保險責任是住院期間每天補助300元,那么保險公司將補助:300元*30天=9000元,那么他可以用這筆錢購買一些營養品補補身子或做些其他對病情有益的事情。

再次總結一下:

購買社保和商業保險的話:8萬元的社保報銷,3萬元的商業報銷,10萬元的大病陪付,住院定額賠付9000元的補助,共計:21.9萬元的保險金,而張先生總共花費了20萬元。

如果張先生沒有社保僅有商業保險的情況下:

張先生可以得到:10萬元*80%=8萬元,重大疾病賠付10萬元,住院定額賠付9000元的補助,共計:18.9萬元,剩余1.1萬元需要自己承擔。

綜上可知,社保和商業保險的搭配可以給投保人帶來更加全面的保障。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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