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一、參保對(duì)象:各類在校中小學(xué)生(包括幼兒園、小學(xué)、初中、高中、職高、特殊學(xué)校)及嬰幼兒;非本市城鎮(zhèn)戶籍的進(jìn)城務(wù)工人員的子女,在本統(tǒng)籌地區(qū)借讀中小學(xué)且父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn);區(qū)屬中等專科學(xué)校(含技校)在校學(xué)生。

二、保費(fèi)繳納:學(xué)生、兒童繳費(fèi)150元/人年,其中:個(gè)人繳納100元,財(cái)政補(bǔ)助50元;外來(lái)務(wù)工人員子女:個(gè)人繳納150元。低保人員、優(yōu)撫對(duì)象、特困職工子女及孤兒,由財(cái)政全額補(bǔ)貼150元/人年。

三、方法步驟:10月31日前各街道勞動(dòng)保障所到所屬區(qū)域各學(xué)校、幼兒園送達(dá)“醫(yī)保宣傳冊(cè)、給學(xué)生的一封信、參保人員申請(qǐng)表”,各學(xué)校于11月5日前發(fā)放至所有學(xué)生、兒童或其家長(zhǎng)。11月15日前各學(xué)校按參保對(duì)象完成對(duì)所有學(xué)生、兒童的類別統(tǒng)計(jì)匯總。

凡在下關(guān)區(qū)各學(xué)校、幼兒園就讀的學(xué)生、兒童以及非本市城鎮(zhèn)戶籍的進(jìn)城務(wù)工人員的子女,且父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童均需填寫參保人員申請(qǐng)表,隨申請(qǐng)表附一張參保學(xué)生、兒童的藍(lán)底或紅底一寸證件照片以及工本費(fèi)20元,于11月15日前由學(xué)校、幼兒園統(tǒng)一收齊并交所屬街道勞動(dòng)保障所工作人員,勞動(dòng)保障所收款后給付統(tǒng)一的發(fā)票。

11月底前,各街道勞動(dòng)保障所將所有應(yīng)參保學(xué)生、兒童信息錄入完畢。11月底前,各街道勞動(dòng)保障所將各學(xué)校參保學(xué)生、兒童的勞動(dòng)和社會(huì)保障(醫(yī)保)卡發(fā)放到各學(xué)校、幼兒園,由各學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)將卡發(fā)放到參保學(xué)生、兒童本人或其家長(zhǎng),發(fā)放勞動(dòng)和社會(huì)保障卡的同時(shí),由學(xué)校代收參保學(xué)生、兒童的參保費(fèi)用。

收取標(biāo)準(zhǔn)按保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。代收的保費(fèi)交各街道勞動(dòng)保障所,由各街道勞動(dòng)保障所到市勞動(dòng)保障局征繳中心繳納。“少年兒童”參保人員門診大病的病種包括白血病、血友病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、腎移植后抗排斥治療。

在一個(gè)自然年度內(nèi),這類參保人門診大病和住院醫(yī)療費(fèi)用的基金最高支付限額為10萬(wàn)元,對(duì)起付線以上、最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)其費(fèi)用段,醫(yī)保基金支付50%—80%。根據(jù)相關(guān)工作安排,該市居民醫(yī)保將優(yōu)先納入城鎮(zhèn)范圍內(nèi)年老或重癥殘疾的困難居民,再用2—3年時(shí)間,逐步將18周歲以下少年兒童、在校大學(xué)生、征地人員納入。

參保學(xué)生兒童在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人支付比例由40%、35%、30%調(diào)整為20%、15%、10%。取消參保學(xué)生兒童門診起付標(biāo)準(zhǔn),0—300元之間的費(fèi)用,基金支付40%,300元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 小孩 醫(yī)保
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