孩子的健康是每個(gè)家庭的頭等大事，從呱呱墜地到慢慢長(zhǎng)大，健康問(wèn)題始終牽動(dòng)著家長(zhǎng)的心。在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，看病就醫(yī)的情況在所難免，這時(shí)候少兒醫(yī)保就像一把特殊的“保護(hù)傘”，為孩子的健康保駕護(hù)航。但很多家長(zhǎng)對(duì)它還是有不少疑惑：少兒醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)什么？有學(xué)校的少兒醫(yī)保，還需要買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)嗎？今天小編就來(lái)把這些問(wèn)題一一解答清楚，幫助大家把少兒醫(yī)保的門(mén)道摸清摸透。相信看完這篇文章，大家一定會(huì)對(duì)少兒醫(yī)保有全新的認(rèn)識(shí)。
一、 少兒醫(yī)保保什么？
少兒醫(yī)保作為國(guó)家基礎(chǔ)福利，總的來(lái)說(shuō)，少兒醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋了門(mén)診和住院兩大塊。門(mén)診主要報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用，比如感冒、發(fā)燒、咳嗽去門(mén)診拿藥、打針等等。報(bào)銷(xiāo)比例一般在50%~70%左右，不同地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)的起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同。住院報(bào)銷(xiāo)的范圍就更廣了，可以報(bào)銷(xiāo)因疾病或意外導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等等，報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，通常在60%~80%左右。但要注意，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有目錄限制的，只有在醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，才能按比例報(bào)銷(xiāo)。此外，少兒醫(yī)保還包括一些特定門(mén)診待遇，如慢性病、特殊病種的門(mén)診治療費(fèi)用，這些報(bào)銷(xiāo)比例和限額因地區(qū)政策而異。
二、 少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體流程是怎樣的？
知道了少兒醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用，那具體該怎么報(bào)銷(xiāo)呢？其實(shí)，少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程其實(shí)并不復(fù)雜，家長(zhǎng)們可以按照以下步驟進(jìn)行操作：
1. 就醫(yī)時(shí)，攜帶孩子的醫(yī)保卡或社保卡，確保能夠使用醫(yī)保結(jié)算。醫(yī)院在結(jié)算費(fèi)用時(shí)，會(huì)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，家長(zhǎng)只需要支付個(gè)人自付的費(fèi)用就行。
2. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣可以保證醫(yī)療費(fèi)用能夠順利納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，大部分醫(yī)院都支持醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。
3. 結(jié)算時(shí)，直接在醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，家長(zhǎng)只需支付自付部分。但如果因?yàn)樘厥庠颍瑳](méi)能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，比如去外地就醫(yī)沒(méi)有提前備案，或者醫(yī)保卡出現(xiàn)故障，這時(shí)候就需要先自己墊付費(fèi)用。
4. 自費(fèi)之后也別擔(dān)心，依然可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。首先要保存好所有的就醫(yī)材料，通過(guò)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，比如當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保 APP、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，在上面按照提示上傳材料，提交報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。也可以選擇前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線(xiàn)下辦理。
四、結(jié)語(yǔ)
少兒醫(yī)保是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中不可或缺的保障，是孩子健康的第一道防線(xiàn)，但不是萬(wàn)能盾牌。孩子的健康是我們最大的牽掛，希望今天的分享能幫家長(zhǎng)們把少兒醫(yī)保的事情弄明白，讓大家都能根據(jù)實(shí)際情況，合理利用醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。孩子的健康經(jīng)不起試錯(cuò)，每一分保障都是對(duì)未來(lái)的投資。祝愿每個(gè)孩子都能在完善的保障下，健健康康、快快樂(lè)樂(lè)地長(zhǎng)大！