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加入基本醫(yī)療保險條件究竟有哪些?

對很多人來說,基本醫(yī)療保險就是在得了重大疾病之后的“保護傘”,但是假如基本醫(yī)療保險也是需要相關(guān)條件的。今天小編為大家整理了加入基本醫(yī)療保險條件相關(guān)方面的知識,歡迎大家閱讀,希望能對大家有所幫助。

一、加入基本醫(yī)療保險條件

1、商業(yè)醫(yī)療保險有別于社會醫(yī)療保險,首先是承保前客戶需要體檢,根據(jù)體檢報告進行健康狀況評估,由評估的好壞確定保費的額度。

2、免責:商業(yè)醫(yī)療保險對投保前的部分疾病約定免賠,如投保前有糖尿病,因糖尿病產(chǎn)生的醫(yī)療消費不予賠償。

3、觀察期:一般購買商業(yè)醫(yī)療保險后,疾病的發(fā)生有三個月左右的觀察期,觀察期內(nèi)出險保險公司的理賠調(diào)查會非常嚴格;意外事故的發(fā)生無觀察期。

4、保險合同終止:如投保后換某種疾病,保險公司理賠后會終止保險合同,即某種疾病只能一次投保。如患者因腦梗塞獲得理賠,那么下次投保腦梗塞就不在投保范圍了。

5、總體上說,商業(yè)險能夠幫助有大病隱患的患者規(guī)避風險,但慢性病一般不在承保范圍。

二、法律依據(jù)

我國醫(yī)療保險制度改革的目標,是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此,國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。具體規(guī)定是:按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè),可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。

補充醫(yī)療保險基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險,對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外,由職工個人負擔的醫(yī)藥費用的適當補助,減輕參保職工的醫(yī)療費負擔。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額5%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級財政部門審批。企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于本企業(yè)個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助,不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶,也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金管理的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管,防止挪用資金等違規(guī)行為。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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