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想要了解更多關(guān)于醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容分享的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

補(bǔ)牙可以刷醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)嗎?在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療牙齒,屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)可直接刷醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算;非醫(yī)保項(xiàng)目比如鑲牙、種植牙等不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),需全額付款。醫(yī)保卡使用范圍有哪些?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

補(bǔ)牙可以刷醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)嗎?

1、治療和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。注:補(bǔ)牙過(guò)程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物若屬醫(yī)保范疇,則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。洗牙,鑲牙,正畸是不報(bào)銷(xiāo)的,屬于牙齒美容范圍。

2、補(bǔ)牙醫(yī)保只能對(duì)當(dāng)中的一部份進(jìn)行醫(yī)保服銷(xiāo),關(guān)鍵要看補(bǔ)牙過(guò)程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保卡使用范圍

一、門(mén)診、急診費(fèi)用

1、在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。

2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。

3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

二、住院的費(fèi)用

一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

1、住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%。

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

三、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外),或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、專(zhuān)科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤,醫(yī)院等)和11家A類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷(xiāo)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店不報(bào)銷(xiāo)范圍:以下6類(lèi)費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo):

1、非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;

2、因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用;

3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用;

4、因自殺、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;

5、在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用;

6、按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目,如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷(xiāo),種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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