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合規(guī)小課堂丨警惕“非法代理理賠”維權(quán)黑灰產(chǎn),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

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遠(yuǎn)離非法代理  守護(hù)合法權(quán)益

合規(guī)小課堂

保險(xiǎn)理賠是消費(fèi)者權(quán)益體現(xiàn)的重要環(huán)節(jié),然而,一些不法分子卻以"代理理賠"的名義行騙。通過以下典型案例,解析非法代理理賠背后的陷阱與風(fēng)險(xiǎn)。

案例概述

某日,于先生駕車追尾致車輛受損,所幸人無大礙。報(bào)案后,自稱"專業(yè)理賠代理"的趙某主動(dòng)搭訕,聲稱經(jīng)驗(yàn)豐富、與保險(xiǎn)公司熟絡(luò),能幫助其快速獲得高額理賠款,僅收取5%的代理費(fèi)。急于解決事故、拿到賠償款的于先生未多思索,便與趙某簽訂了委托代理協(xié)議,并交出身份證、駕駛證、行駛證、保單及事故現(xiàn)場照片等資料。趙某讓于先生等待消息,稱會(huì)全權(quán)處理。

一段時(shí)間后,于先生遲遲未收到理賠款,便聯(lián)系趙某。趙某以審核流程繁瑣、需補(bǔ)充資料等理由推脫。于先生心生不安,直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司才得知,其提交的理賠材料存在維修發(fā)票金額過高且真?zhèn)未嬉伞⒍〒p報(bào)告與實(shí)際損失不符等問題,涉嫌騙保,理賠流程已暫時(shí)中斷。

于先生意識(shí)到被騙,要求趙某退還資料并終止代理協(xié)議,但趙某拒絕并加以威脅。無奈之下,于先生報(bào)警。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn),趙某系慣犯,常在事故現(xiàn)場物色目標(biāo),通過偽造材料、虛報(bào)損失等方式騙保。最終,趙某被依法逮捕。盡管于先生在警方和保險(xiǎn)公司的協(xié)助下追回部分損失,但耗費(fèi)了大量時(shí)間精力,車輛也未能及時(shí)修復(fù)并投入使用。

案例分析

不法分子往往會(huì)冒充保險(xiǎn)公司工作人員或自稱代理機(jī)構(gòu)專業(yè)人員獲取消費(fèi)者信任,向消費(fèi)者推薦修理廠商,以提供非法“代理理賠”“代理退保”等服務(wù)的方式誘導(dǎo)消費(fèi)者。若消費(fèi)者輕信“理賠黃牛”,則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生額外的矛盾糾紛及經(jīng)濟(jì)損失。不法分子的常見套路主要有以下幾種:


主動(dòng)搭訕,騙取信任

不法分子通常在事故現(xiàn)場、醫(yī)院等地蹲點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故,便主動(dòng)與受害者搭話,利用其急于解決問題、獲得賠償?shù)男睦恚祰u自身"專業(yè)能力"和"人脈資源",以獲取初步信任。


虛假承諾,誘導(dǎo)委托

向受害者承諾可快速獲得遠(yuǎn)高于正常額度的高額理賠款,并以低代理費(fèi)為誘餌,誘導(dǎo)其簽訂委托代理協(xié)議,將理賠事宜全權(quán)委托。


騙取資料,偽造證據(jù)

獲取受害者證件及理賠資料后,不法分子開始偽造證據(jù),如虛開維修發(fā)票、篡改定損報(bào)告、偽造醫(yī)療費(fèi)用清單等,以此虛增理賠金額,騙取保險(xiǎn)公司賠付。


拖延委托,逃避責(zé)任

理賠過程中若出現(xiàn)問題或被保險(xiǎn)公司懷疑,不法分子便以各種借口拖延時(shí)間,甚至失聯(lián),使受害者陷入被動(dòng)。

風(fēng)險(xiǎn)提示

經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)——受害者支付高額代理費(fèi)后,可能無法獲得承諾的高額理賠款,甚至正常理賠也會(huì)受影響。若因偽造證據(jù)被認(rèn)定為騙保,不僅會(huì)被拒賠,還可能面臨法律追究,導(dǎo)致?lián)p失進(jìn)一步擴(kuò)大。

個(gè)人信息泄露風(fēng)險(xiǎn)——將身份證、駕駛證、行駛證、保單等重要信息交予不法分子,存在極大泄露風(fēng)險(xiǎn),可能被用于其他違法犯罪活動(dòng),帶來更多麻煩。

法律風(fēng)險(xiǎn)——參與偽造證據(jù)、騙保等行為,受害者可能觸犯法律,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。即使不知情,也需耗費(fèi)大量時(shí)間精力證明清白,擺脫法律困境。

保險(xiǎn)權(quán)益受損風(fēng)險(xiǎn)——代理理賠中的違規(guī)操作可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司質(zhì)疑受害者誠信記錄,影響其今后投保的費(fèi)率、保障權(quán)益,甚至被列入行業(yè)黑名單,無法正常投保

合規(guī)小課堂丨警惕“非法代理理賠”維權(quán)黑灰產(chǎn),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
2025-09-04

遠(yuǎn)離非法代理  守護(hù)合法權(quán)益

合規(guī)小課堂

保險(xiǎn)理賠是消費(fèi)者權(quán)益體現(xiàn)的重要環(huán)節(jié),然而,一些不法分子卻以"代理理賠"的名義行騙。通過以下典型案例,解析非法代理理賠背后的陷阱與風(fēng)險(xiǎn)。

案例概述

某日,于先生駕車追尾致車輛受損,所幸人無大礙。報(bào)案后,自稱"專業(yè)理賠代理"的趙某主動(dòng)搭訕,聲稱經(jīng)驗(yàn)豐富、與保險(xiǎn)公司熟絡(luò),能幫助其快速獲得高額理賠款,僅收取5%的代理費(fèi)。急于解決事故、拿到賠償款的于先生未多思索,便與趙某簽訂了委托代理協(xié)議,并交出身份證、駕駛證、行駛證、保單及事故現(xiàn)場照片等資料。趙某讓于先生等待消息,稱會(huì)全權(quán)處理。

一段時(shí)間后,于先生遲遲未收到理賠款,便聯(lián)系趙某。趙某以審核流程繁瑣、需補(bǔ)充資料等理由推脫。于先生心生不安,直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司才得知,其提交的理賠材料存在維修發(fā)票金額過高且真?zhèn)未嬉伞⒍〒p報(bào)告與實(shí)際損失不符等問題,涉嫌騙保,理賠流程已暫時(shí)中斷。

于先生意識(shí)到被騙,要求趙某退還資料并終止代理協(xié)議,但趙某拒絕并加以威脅。無奈之下,于先生報(bào)警。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn),趙某系慣犯,常在事故現(xiàn)場物色目標(biāo),通過偽造材料、虛報(bào)損失等方式騙保。最終,趙某被依法逮捕。盡管于先生在警方和保險(xiǎn)公司的協(xié)助下追回部分損失,但耗費(fèi)了大量時(shí)間精力,車輛也未能及時(shí)修復(fù)并投入使用。

案例分析

不法分子往往會(huì)冒充保險(xiǎn)公司工作人員或自稱代理機(jī)構(gòu)專業(yè)人員獲取消費(fèi)者信任,向消費(fèi)者推薦修理廠商,以提供非法“代理理賠”“代理退保”等服務(wù)的方式誘導(dǎo)消費(fèi)者。若消費(fèi)者輕信“理賠黃牛”,則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生額外的矛盾糾紛及經(jīng)濟(jì)損失。不法分子的常見套路主要有以下幾種:


主動(dòng)搭訕,騙取信任

不法分子通常在事故現(xiàn)場、醫(yī)院等地蹲點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故,便主動(dòng)與受害者搭話,利用其急于解決問題、獲得賠償?shù)男睦恚祰u自身"專業(yè)能力"和"人脈資源",以獲取初步信任。


虛假承諾,誘導(dǎo)委托

向受害者承諾可快速獲得遠(yuǎn)高于正常額度的高額理賠款,并以低代理費(fèi)為誘餌,誘導(dǎo)其簽訂委托代理協(xié)議,將理賠事宜全權(quán)委托。


騙取資料,偽造證據(jù)

獲取受害者證件及理賠資料后,不法分子開始偽造證據(jù),如虛開維修發(fā)票、篡改定損報(bào)告、偽造醫(yī)療費(fèi)用清單等,以此虛增理賠金額,騙取保險(xiǎn)公司賠付。


拖延委托,逃避責(zé)任

理賠過程中若出現(xiàn)問題或被保險(xiǎn)公司懷疑,不法分子便以各種借口拖延時(shí)間,甚至失聯(lián),使受害者陷入被動(dòng)。

風(fēng)險(xiǎn)提示

經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)——受害者支付高額代理費(fèi)后,可能無法獲得承諾的高額理賠款,甚至正常理賠也會(huì)受影響。若因偽造證據(jù)被認(rèn)定為騙保,不僅會(huì)被拒賠,還可能面臨法律追究,導(dǎo)致?lián)p失進(jìn)一步擴(kuò)大。

個(gè)人信息泄露風(fēng)險(xiǎn)——將身份證、駕駛證、行駛證、保單等重要信息交予不法分子,存在極大泄露風(fēng)險(xiǎn),可能被用于其他違法犯罪活動(dòng),帶來更多麻煩。

法律風(fēng)險(xiǎn)——參與偽造證據(jù)、騙保等行為,受害者可能觸犯法律,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。即使不知情,也需耗費(fèi)大量時(shí)間精力證明清白,擺脫法律困境。

保險(xiǎn)權(quán)益受損風(fēng)險(xiǎn)——代理理賠中的違規(guī)操作可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司質(zhì)疑受害者誠信記錄,影響其今后投保的費(fèi)率、保障權(quán)益,甚至被列入行業(yè)黑名單,無法正常投保

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