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大病醫療保險有報銷范圍和額度的限制有哪些?

消費者患病時,如果購買了大病醫療保險,自然能幫消費者減輕患病人的經濟負擔。超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,大病醫療保險還能進行二次報銷。報銷額度是0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。一個年度內的最高報銷限額是15萬元。大病醫療保險報銷額度詳解大病醫療保險不包括的范圍如下:

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導致治療的;

7.因醫療事故造成傷害的;

8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。大病醫療保險可分為兩種,一種是社保大病醫療保險,是為保障城鎮居民的醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付城鎮居民年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。

另一種是商業重疾險,當被保險人罹患保險合同保障范圍內的疾病時,保險公司承擔給付保險金的責任。社保大病醫療保險范圍內的費用報銷實際發生的醫療費用,需要實際發生的醫療費用的發票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫療統籌,有一定的限額;而商業保險的大病醫療保險范圍內的費用是提前給付,即只要醫院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。

看完以上的介紹,我們了解到大病醫療保險有報銷范圍和額度的限制,因此,如果經濟條件允許,可購買商業重疾險來完善自身保障。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 大病醫療險 保險
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