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細數職工醫保和居民醫保的那些區別

職工醫保和居民醫保都是醫保的一種,兩者又有相似的地方,對醫保不是很熟悉的人就無法區分這兩者到底有什么區別,哪一個是適合自己的。職工醫保和居民醫保的區別具體體現在什么地方?請往下看。

1、繳費的對象不同

職工醫保:面對的對象相對較窄,主要面向企事業單位工作人員、靈活就業人員以及醫保退休的職工。

居民醫保:覆蓋的范圍更廣,它包含幼兒到老人等所有年齡的人員,可以說所有不參加職工醫保的人都可以參加居民醫保。

2、繳費的主體不同

職工醫保:由單位和個人兩方面共同承擔費用,由單位負責辦理。靈活就業人員也可以以個人身份參保,但大體上是單位參保。

居民醫保:由個人承擔全部費用,居民個人每年的9至12月份到當地社區辦理下一年度的參保手續即可。

3、繳費的金額不同

職工醫保:繳費的金額相對較高,一般由單位和個人兩部分組成,每月按一定的比例繳費(一般在10%左右),即使按最低基數繳費,每年的繳費總金額也至少在3000元以上。

居民醫保:費用較少,一般情況下費用在180至300之間不等,大部分城市在200元左右,兩者在繳費金額上差異還是很明顯的。

4、繳費標準方式不同

居民醫保:按年繳費,有征繳期,一般是每年的9至12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定的等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

職工醫保:按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。很多城市都有斷繳超過3個月,就要暫時失去享受醫保待遇的規定。

5、待遇標準不同

城鄉居民醫療保險待遇低于城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。

6、個人賬戶

職工醫保:個人繳納的基本醫療保險費暫按以下規定按月計入個人賬戶:在職職工35周歲以下的,按照本人月繳費基數的2%計入;在職職工35周歲及以上至45周歲以下的,按照本人月繳費基數的2.2%計入;在職職工45周歲及以上的,按照本人月繳費基數的3%計入;

退休(職)人員按照本人月養老金的4.5%計入。其中,70周歲以下月計入額低于80元的按80元計入;70周歲及以上月計入額低于90元的按90元計入。這部分錢用于職工購買藥品和門診使用。

居民醫保:不建立個人賬戶,不能享受藥店買藥和看病使用余額。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 職工醫保 居民醫保
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