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2020-2020年呼和浩特新農合大病保險政策,報銷范圍是什么

想要了解更多關于呼和浩特新農合大病保險政策及報銷范圍的知識,請看下面的介紹。

"新農合",全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步補償的保障性政策。

呼和浩特新農合大病保險政策

一、什么人可以申請醫療救助?

1、戶籍在我市的城鄉低保對象、農村五保對象、孤兒、城鎮“三無”人員(基本醫療救助對象);2、戶籍在我市的城鄉低保邊緣人員(低保邊緣人員指家庭人均收入高于當地城鄉低保標準、但低于當地城鄉低保標準150%的)。

二、怎么申請醫療救助?

1、救助對象患普通疾病需住院治療的到當地定點醫療機構住院治療,享受新農合或居民醫保、醫療救助“一站式”即時結算服務;患重特大疾病住院治療的到市級定點醫療機構治療,享受新農合或居民醫保、醫療救助“一站式”即時結算;2、基本醫療救助對象到非定點醫療機構治療的到當地民政局申請;3、低保邊緣人員到非定點醫療機構治療的到戶籍所在地鄉鎮、辦事處申請。

三、醫療救助的救助方式有哪些?救助額度是多少?

(一)資助參保、參合醫療救助:按比例資助城市戶籍醫療救助對象參加城鎮居民基本醫療保險、資助農村戶籍醫療救助對象參加新農合。

(二)門診醫療救助

1、特殊慢性病門診救助

針對醫療救助對象中患有特殊慢性病及重度殘疾人員(一至二度殘疾),由民政部門給予每人每年不低于300元的醫療救助卡,用于在定點醫療機構門診治療和定點藥店購藥(特殊慢性病按照居民醫保和新農合規定的病種)。

2、大病門診救助

救助對象中患類同于惡性腫瘤(放化療)、白血病等需長期維持治療又不需要住院的大病人員,經旗縣級以上醫院證明(包含旗縣級)和門診費用票據。

(1)一個自然年度門診費用在10000元以內的,經醫療保險部門門診報銷后,由民政部門每年給予不超過3000元的大病門診救助;(2)一個自然年度門診費用在10001—20000元以內的,經醫療保險部門門診報銷后,由民政部門每年給予不超過5000元的大病門診救助;(3)一個自然年度門診費用超過20000元的,經醫療保險部門門診報銷后,民政部門參照普通疾病住院醫療救助比例和額度給予救助。

呼和浩特新農合大病保險報銷范圍

3、普通疾病門診救助

基本醫療救助對象患病在門診治療的,不分病種,其門診醫療費用經醫療保險門診報銷后,屬于屬醫療保險政策范圍內的自付門診費用,由民政部門按照60%比例給予救助,年門診救助不超過200元。

(三)住院醫療救助

(1)基本醫療救助對象

基本醫療救助對象患普通疾病住院治療,住院醫療費用經居民醫保或新農合按規定比例報銷后,自付部分(可報銷的目錄)在1000元以內的,由民政部門給予全額救助,但一個自然年度累積救助額不得超過2000元;自付部分(可報銷的目錄)超過1000元的,由民政部門按不低于60%的比例給予救助,一個自然年度最高救助1.5萬元。

(2)低保邊緣人員

低保邊緣人員患普通疾病住院治療的,一個自然年度住院治療費用在3萬元以上的,經居民醫療保險或新農合按規定報銷后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用在5000元以上的,超過部分由民政部門按照不低于60%的比例給予救助(一年救助一次),年最高救助1.2萬元。

2、重特大疾病住院醫療救助

醫療救助對象中患兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥結核病和布魯氏桿菌病住院治療的,按照自治區和呼市的相關政策規定進行救助。

(1)基本醫療救助對象

基本醫療救助對象中患21種重特大疾病住院治療的住院治療費用經醫療機構報銷后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用由旗縣區民政部門按照80%的比例給予救助。年內最高救助額度為10萬元。

(2)低保邊緣人員

低保邊緣人員患21種重特大疾病住院治療的住院治療費用經醫療保險機構報銷后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用由旗縣區民政部門按照80%的比例給予救助,年最高救助額度為5萬元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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