參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷多少？基本醫(yī)療保險(xiǎn)可分為企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和彈性職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。員工和退休人員可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)？有關(guān)他們一般可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的更多信息，請(qǐng)參見下面的介紹。
＜P＞一、員工和退休人員可以報(bào)銷多少醫(yī)療保險(xiǎn)？職工和退休人員符合重大疾病門診治療條件的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付，但個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)一定比例：
(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。
二、靈活就業(yè)人員醫(yī)保能報(bào)銷多少?
與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇，不設(shè)個(gè)人賬戶。也就是說，住院時(shí)可持醫(yī)保卡就醫(yī)，但不可用醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費(fèi)或在藥店購藥。
可享受職工住院報(bào)銷比例。符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為：省級(jí)醫(yī)院85%，市級(jí)醫(yī)院88%，區(qū)級(jí)醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報(bào)銷比例為：省級(jí)醫(yī)院87%，市級(jí)90%，區(qū)級(jí)93%。
門診報(bào)銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費(fèi)可報(bào)銷30%。
可申請(qǐng)門診慢性病，審批通過后，享受一定的補(bǔ)助;也可申請(qǐng)門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報(bào)銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請(qǐng)異地就醫(yī)，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費(fèi)”透析治療。可享受單病種工定額治療職工待遇。可在指定的市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院享受部分診療項(xiàng)目下調(diào)政策。
三、報(bào)銷程序：
現(xiàn)在基本上是同步報(bào)銷，也就是說，拿著醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院業(yè)主那里，用醫(yī)保卡登記門診和住院病人，在支付醫(yī)保費(fèi)用的同時(shí)，醫(yī)保費(fèi)用會(huì)在網(wǎng)上報(bào)銷。您只需支付醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，即被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)院。門診就醫(yī)或在指定零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接用IC卡結(jié)算，個(gè)人賬戶不足時(shí)，由被保險(xiǎn)人自行支付現(xiàn)金。參保者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用IC卡或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算。