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醫保報銷上限是多少,醫保報銷辦理流程

醫療保險應與醫療保險卡緊密結合,用于為特殊醫療條件下的某些費用投保。醫療保險卡通常每個月都有一定的金額,但也有特定用途。一般來說,只有在處理醫療問題時才能報銷。下面是小編為您整理的相關資料,希望對您有所幫助。

醫療保險報銷限額規定

醫療保險報銷范圍:醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的,由社會保險部門報銷0-4萬元以下醫療費用的85%,4-8萬元以下醫療費用的90%,報銷金額在8萬元以上的95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

根據相關規定,凡適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在“大病醫療保險范圍內”。

醫保報銷辦理流程

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。門診醫保報銷流程及注意事項:報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

總之,我們可以理解醫療保險對我們非常有用。在醫療期間,我們一般可以按照一定的數額進行補償,也就是說,在一定的條件下,醫療保險可以報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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