社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

職工醫(yī)保的定義：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

社區(qū)醫(yī)保的定義：

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷比例和總報(bào)銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可以不給報(bào)銷的。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別有2點(diǎn)

1.居民醫(yī)保(也就是你說的社區(qū)醫(yī)保)沒有職工醫(yī)保報(bào)銷的比例高，總額度也沒有職工醫(yī)保高。

2.居民醫(yī)保在醫(yī)院的選擇上受限制，只能從社區(qū)醫(yī)院等開始就醫(yī)，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的由社區(qū)醫(yī)院批準(zhǔn)才能上大醫(yī)院就醫(yī)，否則費(fèi)用不能報(bào)銷，職工醫(yī)保只要是定點(diǎn)醫(yī)院就可以。