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城鎮職工醫療保險報銷流程是什么,醫療保險報銷流程

城鎮職工醫療保險是建立職工疾病風險經濟損失社會保險制度。通過個人和個人的繳費,建立醫療保險基金。被保險人因病發生醫療費用后,為避免或降低職工患病、治療等經濟風險,對醫療保險機構給予一定的經濟補償。

城鎮職工醫療保險繳費限額及報銷

(一)職工個人公積金的年度繳納限額為上年統籌地區人均繳費基數的四倍。

(二)職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的,由統籌基金按下列比例支付:

醫療費在起付標準以上至5000元以內(含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付;其余部分自付。

醫療費在5000元以上至10000元以內(含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付;其余部分自付。

醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付;其余部分自付。

城鎮職工醫療保險報銷流程

醫療保險報銷需在當地醫療管理中心或指定醫療機構的結賬窗口報銷,其手續證明包括:個人身份證、醫療保險卡、原始發票、藥物清單、病歷本、清單、出入境證明等資料。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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